Gangen i en trafikkskadesak

Rett etter trafikkulykken, gjerne innen de tre første døgnene, er det svært viktig å oppsøke lege dersom man kjenner behov for det. Grunnen er at forsikringsselskapene stiller krav om at det kan dokumenteres plager så tett opp mot trafikkulykken som mulig. Pass på at legen noterer hvilke plager/skader du har i journalen. Få frem alle plager hvis du merker flere, også de plagene som på dette tidspunktet ikke oppleves som alvorlige.

Det er viktig at du fortsetter å besøke lege eller annet helsepersonell for å få behandling og for å få notert ned hvilke plager du fortsetter å ha etter trafikkulykken. Dette for å kunne dokumentere ovenfor forsikringsselskapet at du har vedvarende plager etter trafikkulykken.

Trafikkulykken kan alltid meldes til ditt eget trafikkforsikringsselskap (dersom du var fører av et kjøretøy). Men dersom det var et annet kjøretøy som var ansvarlig for at trafikkulykken inntraff, så kan ulykken meldes til dette forsikringsselskapet.

Meld skaden så tidlig som mulig, senest når du pådras merutgifter som følge av trafikkulykken eller det oppstår et inntektstap.

Det bør bli kartlagt så tidlig som mulig hvilke andre forsikringer du eventuelt har og som kan være aktuelle etter trafikkulykken. Dette kan for eksempel være ulykkesforsikringer, reiseforsikringer, uføreforsikringer, forsikringer du har gjennom ektefelle/samboer/foreldre eller kollektive forsikringer tegnet via f.eks. arbeidsgiver eller fagforening med mer.

Det er viktig at dette gjøres så tidlig som mulig, og det er normalt et krav om at melding sendes innen ett år fra trafikkulykken skjedde.

Klarer du ikke å jobbe etter trafikkulykken har du normalt krav på sykepenger fra arbeidsgiver og/eller NAV. Sykepenger kan du vanligvis gis i opptil 52 uker. Sykepengene tilsvarer for mange det de ellers ville fått i lønn.

Rimelig og nødvendige merutgifter du har som følge av trafikkulykken skal erstattes av forsikringsselskapet. Forsikringsselskapet erstatter imidlertid ikke utgifter som du kunne ha fått dekket av Helfo. Derfor er det viktig at utgifter du kan få dekket av Helfo o kreves dekket av Helfo.

For å oppnå det, bør man gjennom fastlegen forsøke å få henvisning til behandler som kan få refusjon hos det offentlige. Det medfører at kostnaden for forsikringsselskapet blir lavere enn om man velger behandler uten refusjonsmulighet.

Dersom du fremdeles ikke kan jobbe fullt når dine sykepengerettigheter opphører må du søke om arbeidsavklaringspenger fra NAV. Arbeidsavklaringspenger innvilges når minst 50% av arbeidsevnen har gått tapt.

Du innvilges ikke arbeidsavklaringspenger automatisk når dine sykepengerettigheter opphører, og du må derfor selv søke om arbeidsavklaringspenger.

NAV har saksbehandlingstid for å behandle en søknad om arbeidsavklaringspenger. Ta derfor kontakt med NAV i god tid før dine sykepengerettigheter opphører og undersøk når du bør søke om arbeidsavklaringspenger. 

Arbeidsavklaringspenger utgjør normalt ca. 66 prosent av sykepengegrunnlaget, og du vil dermed få en nedgang i inntekt etter overgang til arbeidsavklaringspenger. Dette inntektstapet har du krav på å få dekket av forsikringsselskapet, dersom inntektstapet skyldes trafikkskaden. Er forsikringsselskapet enig i at ditt inntektstap skyldes trafikkskaden betales normalt påført inntektstap løpende via a kontoutbetalinger med ulike mellomrom.

Som regel utbetales det runde a kontoer underveis i året og etter årets slutt gjøres det en endelig og konkret beregning av inntektstapet forrige år.

I avklaringsperioden er det svært viktig at du fortsetter med behandling og sikrer dokumentasjon for vedvarende plager. Ideelt sett skal din journal gi et fullstendig bilde av din trafikkskade og hvordan denne utvikler seg. Det er viktig at du gir behandlende lege et så riktig bilde av alle dine plager som mulig. Bakgrunnen for dette ligger i hvordan forsikringsselskapene vurderer en trafikkskade.

Under perioden du mottar arbeidsavklaringspenger skal NAV følge deg opp. Målet er at du i løpet av perioden med arbeidsavklaringspenger enten kommer tilbake igjen i arbeidslivet i en 100 prosent stilling, eller at man får kartlagt hvilken restervervsevne du har og at det deretter søkes om hel eller delvis uføretrygd.

I perioden du mottar arbeidsavklaringspenger bør du ha tett dialog med NAV og bidra til at din arbeidsevne blir vurdert og avklart i løpet av årene du mottar arbeidsavklaringspenger.

I perioden med arbeidsavklaringspenger har forsikringsselskapet plikt til å dekke det økonomiske tapet som skyldes trafikkulykken.

Dersom du ikke blir helt frisk igjen etter en trafikkulykke, er det vanlig å få skaden/plagene nærmere vurdert av en lege som er spesialist på det aktuelle medisinske området. Spesialisten lager en spesialisterklæring som vurderer plagene du har, årsaken til plagene og hvilken betydning plagene har for din helse og arbeidsmessige situasjon.

Normalt må det gå minst et år fra trafikkulykken og som regel lengre tid før det kan avgjøres om trafikkskaden er blitt varig.

Valget av lege/spesialist kan få stor betydning for utfallet av erstatningssaken, og du bør alltid rådføre deg med advokat før valg av spesialist tas. Hvis du ikke allerede har engasjert advokat på dette tidspunktet, må du gjøre det nå.

Forsikringsselskapet og NAV har krav på å få den dokumentasjonen som er nødvendig for å få vurdert din sak på en tilfredsstillende måte.

For at forsikringsselskapet og NAV skal kunne ta stilling til din sak og om du har krav på erstatning og ytelser har normalt både NAV og forsikringsselskapet behov for medisinske dokumenter/journaler fra noe år før trafikkulykken og tiden etter trafikkulykken. Vanligvis hentes denne dokumentasjonen inn ved at du gir forsikringsselskapet fullmakt til å hente inn opplysningene.

Det er imidlertid viktig å være klar over at du også selv, gjerne via din advokat, kan hente inn nødvendige dokumentasjon i saken.

Når spesialisterklæringen er klar og din fremtidige ervervsevne er avklart så er tiden kommet for å fremme et krav om trafikkskadeerstatning fra forsikringsselskapet. Utbetalinger fra NAV utgjør grunnsteinen i erstatningsutmålingen, mens oppgjør fra forsikringsselskapet skal sørge for at du oppnår full erstatning i forhold til det økonomiske tap du er og vil bli påført.

De aktuelle erstatningspostene er:

• Menerstatning
• Påførte merutgifter
• Lidt inntektstap
• Fremtidige merutgifter
• Fremtidig inntektstap (Grunnerstatning)
• Tapt evne til arbeid i hjemmet, både påført og fremtidig tap

Dersom en person dør som følge av en trafikkulykke, vil de etterlatte kunne ha krav på forsørgertapserstatning.

Du har krav på å få erstattet alle merutgifter du har fått på grunn av trafikkskaden, så lenge utgiftene er rimelige og nødvendige. Dette gjelder også utgifter til advokat i forbindelse med erstatningssaken.

Når det gjelder utgifter til advokat, så er det den skadelidte som er klient og som overfor advokaten er ansvarlig for at salæret blir betalt.

Ved oppstart av saken hos advokat vil vi be om forsikringsselskapets bekreftelse på at utgifter til juridisk bistand erstattes i rimelig og nødvendig utstrekning.

Hvis du ikke blir enig med forsikringsselskapet om hvilken erstatning du har krav på etter trafikkulykken, kan du reise sak for domstolene om dette.

Sak reises for domstolene ved at advokaten din utarbeider en stevning som normalt sendes den tingretten som er nærmest ditt hjemsted.

Stevningen skal presentere trafikkskaden din, beskrive uenigheten med forsikringsselskapet og inneholde alle bevis du har som kan underbygge erstatningskravet. Forsikringsselskapet vil få en frist til å innlevere tilsvar, som skal presentere forsikringsselskapets syn på saken, og eventuelt legge frem de bevisene forsikringsselskapet mener er viktige for trafikkskadesaken.

Normalt skal en sak opp til behandling for domstolen senest seks måneder etter at stevning er innlevert. I trafikkskadesaker kan det imidlertid være aktuelt å la en ny spesialist/lege se på saken, og det vil kunne medføre at det tar lenger tid å få saken behandlet.

Ja. Alle trafikkskadesaker må håndteres individuelt og på riktig måte for at du skal får den erstatningen du har krav på. Vurderingen kan være til dels kompleks og det er en fordel om man lar seg bistå av en advokat med erfaring fra slike saker.

I mange tilfeller kan det ta lang tid å behandle krav om erstatning etter trafikkskade, noen ganger flere år.

Trafikkforsikringsselskapet plikter å dekke rimelige og nødvendige utgifter til advokatbistand når de har akseptert at du har fått en trafikkskade.