Aktuelle erstatningsposter ved yrkesskade er normalt
- Påført inntektstap
- Fremtidig inntektstap (grunnerstatning)
- Utgifter
- Ménerstatning
- Utgifter til advokat ved yrkesskade
Påført inntektstap
Erstatningsposten "påført inntektstap" beregnes helt konkret i den enkelte sak for hvert enkelt påført tapsår. Utgangspunktet er at man sammenlikner inntektsnivået "uten skade" med inntektsnivået "med skade". Differansen mellom disse to situasjonene vil være utgangspunktet for beregningen av denne erstatningsposten.
- Les mer om: Foreldelse ved yrkesskade
Påført inntektstap vil være perioden fra skadetidspunktet og frem til oppgjørstidspunktet.
Sykepenger fra NAV
Det første året etter en skade dekkes normalt av sykepenger fra NAV. Sykepenger fra NAV er imidlertid begrenset til maksimalt 6 G (Grunnbeløpet), dvs. ca. kr 600.000,- pr. mai 2019.
Har man er årsinntekt som overstiger 6 G påføres man et inntektstap også mens man mottar sykepenger fra NAV. Videre er det slik at variert overtid, ekstraarbeid, inntekt fra verv o.l. normalt ikke inngår i sykepengegrunnlaget. Slik inntekt blir normalt ikke kompensert gjennom sykepengene fra NAV selv om samlet inntekt er innenfor rammen av 6 G.
Et inntektstap som ikke dekkes inn via sykepenger fra NAV vil normalt være det ansvarlige forsikringsselskapets ansvar å dekke.
- Les mer om: Godkjent yrkesskade
Man har rett på sykepenger sammenhengende i inntil ett år. Dersom man etter ett år fortsatt er i behov av å være sykemeldt, så kan man ha rett på AAP (arbeidsavklaringspenger) fra NAV.
AAP utgjør ca. 66 % av sykepengenivået slik at inntektstap for de fleste vil oppstå etter overgangen fra sykepenger og til AAP. Normalt dekker yrkesskadeforsikringen det økonomiske tap som oppstår ved overgangen fra sykepenger og til AAP.
- Les mer om: Erstatning for inntektstap
Fremtidig inntektstap (grunnerstatning)
Ved yrkesskade kalles erstatning for "fremtidig inntektstap for grunnerstatning".
Erstatningsperioden ved fremtidig inntektstap/grunnerstatning er fra oppgjørstidspunktet og fremover i tid.
Grunnerstatningen er en standardisert erstatningspost og beregningen av denne erstatningsposten skiller seg vesentlig fra hvordan det påførte inntektstapet beregnes.
Bakgrunnen for å standardisere utmålingen av fremtidig inntektstap ved yrkesskade var å forenkle erstatningsutmålingen. Målet var å skape større forutberegnelighet, minske tvistepunkter og at man kunne få gjennomført erstatningsoppgjør hurtigere.
Bestemmende for nivået av den grunnerstatning som blir beregnet er:
- alder
- inntektsnivå
- grad av ervervsuførhet.
Grunnerstatningen tilpasses skadelidtes alder på oppgjørstidspunktet. Er skadelidte på oppgjørstidspunktet 45 eller 46 år, så påvirker ikke alderen erstatningsberegningen. Men dersom skadelidte er yngre enn 45/46 på oppgjørstidspunktet vil det bli gjort påslag i erstatningen. Er skadelidte eldre enn 45/46 år på oppgjørstidspunktet så vil erstatningen bli redusert.
Inntektsnivået forut for skaden avgjør hvilket inntektstrinn grunnerstatningen beregnes ut fra. Det laveste inntektstrinnet gjelder for inntekter opp til 7 G mens det høyeste inntektstrinnet gjelder for inntekter over 10 G. Ved laveste inntektstrinn regnes grunnerstatningen ut fra 22 G før eventuell aldersjustering. Ved høyeste inntektstrinn regnes grunnerstatningen ut fra 30 G før eventuell aldersjustering.
Grunnerstatningen skal tilpasses graden av ervervsuførhet.
| Eksempel: Har skaden medført en ervervsuførhet på 50 %, så vil man ha krav på 50 % grunnerstatning. |
Uførebegrepet knytter seg til skadelidtes generelle evne til å skaffe seg ervervsinntekt, uføregraden skal altså speile evnen til å oppebære inntekt i ethvert yrke.
Videre er ervervsuførhet et økonomisk uførebegrep. I dette ligger at uføregraden skal gjenspeile nedgangen i inntekt. Selv om man etter en skade er i fullt arbeid, så kan man ha en uføregrad gitt at skaden har medført en inntektsreduksjon.
- Les mer om: Gangen i en erstatningssak
Utgifter
Ved yrkesskade har man utvidete rettigheter overfor NAV/HELFO i forhold til dekning av nødvendige behandlingsutgifter. Utgifter som kan dekkes via NAV/HELFO kan man ikke kreve at forsikringsselskapet dekker.
Rimelige og nødvendige utgifter som ikke dekkes av NAV/HELFO vil man i utgangspunktet kunne kreve dekket av forsikringsselskapet.
- Les mer om: Behandlingsutgifter ved personskade
Ménerstatning
"Menerstatning" skal kompensere for et ikke-økonomisk tap. Denne erstatningsposten skal kompensere for den tapte livsutfoldelsen en skade medfører.
Det er tre vilkår som må være oppfylt før man har rett på ménerstatning. Skaden må være:
- "varig"
- "betydelig"
- og av "medisinsk art".
Varig betyr i denne sammenheng ikke livsvarig, men i henhold til rettspraksis minst 10 år. Betydelig betyr at skaden må gi mye besvær i det daglige, i tall skal skaden være vurdert til minst 15 % medisinsk invaliditet (varig medisinsk invaliditet – VMI).
At skaden er av "medisinsk art" innebærer at skaden må knytte seg til fysisk og/eller psykisk skade.
Utgifter til advokat ved yrkesskade
Er du påført yrkesskade, så har du krav på å få dekket utgifter til advokat under erstatningsutmålingen under yrkesskadeforsikringen. Normalt betaler skadelidte selv ikke for advokatens arbeid; dette dekker yrkesskadeforsikringen/det ansvarlige forsikringsselskap.
Erstatningsoppgjør etter yrkesskader innebærer ofte kompliserte vurderinger innenfor både jus og medisin. Det anbefales derfor å kontakte advokat dersom diskusjoner med forsikrings-selskapet oppstår i tilknytning til en yrkesskadesak.
Codex Advokat Oslo AS er landsdekkende og har landets største avdeling med advokater som arbeider dedikert med personskadeerstatning/yrkesskadeerstatning og forsikringsrettslige spørsmål.
Ta kontakt med Codex Advokat Oslo AS om du ønsker juridisk bistand eller bare en uforpliktende samtale om din sak.
- Les mer om: Yrkesskade
Ta kontakt for en uforpliktende samtale!
Vi bistår klienter over hele landet.
Vi bistår deg etter personskade
Alle personskadesaker må håndteres individuelt og på riktig måte for at du skal få den erstatningen du har krav på. Vurderingen kan være til dels kompleks og det er en fordel om man lar seg bistå av en advokat med erfaring fra slike saker. I mange tilfeller kan det ta lang tid å behandle et krav om erstatning etter en personskade, noen ganger flere år. Det ansvarlige forsikringsselskapet plikter å dekke rimelige og nødvendige utgifter til advokatbistand.
